Bacakta doku kayıpları travma, damar hastalıkları, diyabetik ayak enfeksiyonları, tümör cerrahisi ve yanıklar gibi pek çok nedenle oluşabilir. Bu yaraların onarımında vücudun başka bir bölgesinden mikrocerrahiyle doku taşınması (serbest flep) sık kullanılan bir yöntemdir. Ancak hastanın genel durumu, damar yapısı ya da eşlik eden hastalıklar nedeniyle mikrocerrahi her zaman mümkün olmaz. Prof. Dr. Ersin Akşam’ın da yazarları arasında yer aldığı bu çalışma, bu durumlarda basit ve güvenilir bir kurtarma yöntemi olarak bipediküllü flepleri değerlendirmiştir.
Bipediküllü flep nedir?
Bipediküllü flep, yaranın hemen yanındaki derinin iki ucundan bağlı kalacak şekilde kaldırılıp yaranın üzerine kaydırılmasıyla oluşturulan yerel bir fleptir. İki uçtan beslendiği için kanlanması daha güvenlidir ve mikrocerrahi gerektirmez. Flebin alındığı alan ise doğrudan kapatılır ya da deri grefti ile örtülür.
Çalışma ve sonuçlar
- Mart 2018–Eylül 2021 arasında bacak doku kaybı bipediküllü flep ile onarılan 23 hasta değerlendirildi ve hastalar en az 12 ay takip edildi.
- Doku kaybı 4 hastada bacağın orta, 19 hastada alt üçte birlik bölümündeydi.
- 14 hastada tek, 9 hastada iki bipediküllü flep kullanıldı; flep alınan alan 16 hastada deri grefti ile, 7 hastada doğrudan kapatıldı.
- 5 hastada yerel enfeksiyon, 3 hastada yara ayrılması gelişti; antibiyotik, yeniden dikiş ve yara bakımı ile sorunsuz iyileşme sağlandı.
- Hiçbir hastada flep ya da greft kaybı gibi büyük bir komplikasyon görülmedi.
Sonuç
Randomize bipediküllü flepler, bacağın orta ve alt bölümündeki küçük ve orta büyüklükteki doku kayıplarının onarımında güvenilir bir seçenektir. Diyabet ve periferik damar hastalığı gibi yara iyileşmesini olumsuz etkileyen durumları olan hastalarda bile güvenle uygulanabilmesi önemli bir avantajdır.
Kaynak: Reconstruction option in complex lower extremity defects where microsurgical repair is not possible: Randomized bipedicled flaps. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2023;29(8). Sorularınız için iletişim sayfasını ziyaret edebilirsiniz.
