Yanık izleri ya da büyük doğumsal benler gibi geniş deri kayıplarının onarımında doku genişletici (ekspander) yöntemi, vücudun kendi derisini kullanarak benzer renk ve yapıda bir onarım sağlar. Ancak yöntemin başarısı, doğru boyutta genişleticinin seçilmesine ve genişletilen dokunun doğru şekilde kullanılmasına bağlıdır. Prof. Dr. Ersin Akşam’ın yazarları arasında yer aldığı bu çalışma, bu iki konuda pratik bir yaklaşım sunmaktadır.
Doku genişletici nasıl çalışır?
Onarılacak alanın yanındaki sağlam derinin altına silikon bir balon yerleştirilir. Ameliyattan birkaç hafta sonra başlanarak balon düzenli aralıklarla serum fizyolojik ile şişirilir; deri bu süreçte yavaş yavaş genişler. Yeterli genişleme sağlandığında balon çıkarılır ve kazanılan deri, flep olarak kusurlu bölgeye ilerletilir.
Doğru genişletici nasıl seçilir?
- Dikdörtgen genişleticilerde kazanılan derinin büyük kısmı genişletilen dokunun yüksekliğinden gelir. Bu nedenle genişletici yüksekliği, onarılacak alanın uzunluğunun en az yarısı olacak şekilde seçilmelidir.
- Genişlik, onarılacak alana göre mümkün olduğunca geniş seçilmelidir. Genişleyen deri miktarı arttıkça yara ayrılması, genişleticinin açığa çıkması ve köşelerde deri kaybı gibi sorunların azalması beklenir.
- Genişletici, onarılacak alanın hemen yanına yerleştirilir.
- Genişletilen dokunun yan flepleri doğru planlanarak “en fazla ilerletme” yöntemiyle kullanılır.
Çalışma ve sonuçlar
- Ocak 2013–Ocak 2017 arasında dikdörtgen genişletici uygulanan 19 hasta değerlendirildi (12 erkek, 7 kadın; ortalama yaş 17,5).
- Endikasyonlar 14 hastada yanık izi, 5 hastada doğumsal bendi.
- Genişletici 17 hastada saçlı deriye, 2 hastada köprücük kemiği üstü bölgeye yerleştirildi; tüm ameliyatlar genel anestezi altında yapıldı.
- Genişletme, ilk şişirmeden itibaren ortalama 46,6 günde tamamlandı.
- Tüm hastalarda planlanan fleplerle başarılı onarım sağlandı.
Sonuç
Dikdörtgen genişletici kullanılırken boyutun ameliyat öncesinde, onarılacak alanın uzunluğuna göre planlanması ve genişletilen dokunun yan fleplerinin doğru yerleştirilmesi, kazanılan deriden en fazla yararlanmayı sağlar.
Kaynak: Choosing the right rectangular expander and maximising the benefits from expanded tissue. Sorularınız için iletişim sayfasını ziyaret edebilirsiniz.
