Ayak bileği dış topuk (lateral malleol) kırıkları, en sık görülen ayak bileği kırıklarıdır ve cerrahi tedavide çoğunlukla plak ve vidalar kullanılır. Bu bölgede deri ince ve kemiğe yakın olduğundan, ameliyat sonrası yara açılması ve implantın açığa çıkması riski yüksektir. Böyle bir durumda onarım seçenekleri sınırlıdır. Prof. Dr. Ersin Akşam’ın da yazarları arasında yer aldığı bu çalışma, bu sorunun yönetiminde peroneus brevis kas flebinin yerini yeniden değerlendirmiştir.
Peroneus brevis kas flebi nedir?
Peroneus brevis, bacağın dış yanında bulunan bir kastır. Proksimal tabanlı peroneus brevis flebinde bu kas, kendi kan dolaşımını koruyarak ayak bileği dış yanındaki doku kaybının üzerine çevrilir ve açıkta kalan implantı örter. Kasın üzeri ince bir deri grefti ile kapatılır.
Çalışma ve sonuçlar
- Dış topuk bölgesinde implantın açığa çıktığı ve bu flep ile onarılan 17 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi; ortalama yaş 37,1’di.
- Doku kayıplarının uzunluğu 2–9 cm (ortalama 4,9 cm), genişliği 2–4 cm (ortalama 2,6 cm) arasındaydı.
- Tüm doku kayıpları peroneus brevis kas flebi ve deri grefti ile başarıyla kapatıldı.
- Fleplerin tamamı komplikasyonsuz iyileşti ve hiçbir hastada ek ameliyat gerekmedi; ortalama takip süresi 18,8 aydı.
Sonuç
Doğru implant seçimi ve ameliyat sırasında kemik ve deri dolaşımının korunması komplikasyonları azaltır. Yara sorunu geliştiğinde ise doku kaybının mümkün olan en kısa sürede kapatılması gerekir. Proksimal tabanlı peroneus brevis kas flebi; güvenilir kanlanması, kısa ameliyat süresi ve flebin alındığı bölgede az sorun yaratması nedeniyle, implantın açığa çıktığı küçük ve orta büyüklükteki doku kayıplarında güvenilir bir seçenektir.
Kaynak: Ceran C, Demirseren ME, Akşam E, Çiçek Ç, Demiralp CO. Management of lateral malleolar region defects with exposed implants: proximally based peroneus brevis muscle flap revisited. Sorularınız için iletişim sayfasını ziyaret edebilirsiniz.
