Dudaklar beslenme, konuşma ve yüz ifadeleri için vazgeçilmez yapılardır. Dudak kanserleri, güneş ışığı ve sigaranın etkisiyle en sık alt dudakta görülür ve en sık tipi skuamöz hücreli karsinomdur. Tedavide tümörün güvenli sınırlarla çıkarılması kadar, dudağın işlevinin korunması da önemlidir. Prof. Dr. Ersin Akşam ve arkadaşlarının Journal of Oral and Maxillofacial Surgery’de yayımlanan çalışması, uygun hastalarda ağzı çevreleyen halka kası (orbikularis oris) koruyan bir cerrahi yaklaşımın sonuçlarını değerlendirmiştir.
Yöntem
- Tümör, kas tutulumu olmayan hastalarda ağız halka kası korunarak çıkarıldı.
- Ameliyat sırasında dondurulmuş kesit (frozen) incelemesiyle cerrahi sınırların temiz olduğu doğrulandı; kas tutulumu saptanan hastalar bu yöntemin dışında tutuldu.
- Oluşan doku kaybı, yüz atardamarının deri dallarına dayanan perforan flepler ve mukoza ilerletme flepleriyle onarıldı.
- Ultrasonda şüpheli lenf bezi görülen hastalarda boyun lenf bezleri de çıkarıldı.
Sonuçlar
- 2005–2015 arasında 42 hasta bu yöntemle tedavi edildi.
- Lenf bezi diseksiyonu yapılan 4 hastanın hiçbirinde patolojik incelemede yayılım saptanmadı.
- Ortalama 58,4 aylık (16–82 ay) takip süresinde hiçbir hastada yerel ya da uzak nüks görülmedi.
Sonuç
Kas tutulumu olmayan alt dudak kanserlerinde ağız halka kasının çıkarılmasının gerekliliği cerrahlar arasında tartışma konusudur. Kası korumak işlevi korumak demektir ve onarımın temel amacı da budur. Yüz arteri perforan flepleriyle yapılan onarım, iyi bir estetik sonuç sağlarken ağız açıklığını da en üst düzeyde korur. Bu yaklaşım, seçilmiş alt dudak kanseri olgularında güvenilir bir tedavi yöntemidir.
Kaynak: Sphincter-Sparing Excision and Reconstruction Using Facial Artery Perforator Flaps for Lower Lip Carcinoma. J Oral Maxillofac Surg. 2017;75:1792.e1-1792.e8. Deri kanserlerinin belirtileri için hasta rehberimize göz atabilirsiniz. Sorularınız için iletişim sayfasını ziyaret edebilirsiniz.
