Dudak kaldırma neden tercih edilir?
Yaşla birlikte üst dudak uzar, incelir ve dişler daha az görünmeye başlar. Burun altından yapılan dudak kaldırma ameliyatı (subnazal lip lift), burun tabanından küçük bir deri şeridi çıkararak dudağı yukarı taşır ve burun–dudak mesafesini kısaltır. Estetik dudak işlemleri arasında dolgu uygulamalarıyla birlikte en sık yapılan yöntemdir.
Bu ameliyatla ilgili hastaların en büyük çekincesi izdir. Literatürde izi azaltmaya yönelik farklı teknikler tanımlanmış olsa da burun tabanındaki izi gizlemek için kabul görmüş tek bir standart yöntem yoktur.
Teknik ve çalışma
Burun tabanı (nasal sill) flebi tekniği Dr. Can Kopal tarafından geliştirilmiştir; tekniğin bilimsel değerlendirmesi Dr. İlker Uyar, Prof. Dr. Ersin Akşam ve Dr. Can Kopal tarafından Facial Plastic Surgery dergisinde yayımlanmıştır. Klasik çizimde burun dış kenarı hizasında fark edilebilen iz oluşabilirken, bu teknikte çizim burun deliğinin içine uzanan bir flep olarak tasarlanır. Eksizyon tamamlandığında hazırlanan flep yeni yerine yerleştirilir ve iz büyük ölçüde burun deliğinin tabanına gizlenir.
Daha önce tanımlanmış, burun deliği tabanına uzanan çizimler yalnızca burun tabanı belirgin olmayan hastalarda uygulanabiliyordu. Bu çalışmada tekniğin burun tabanı belirgin hastalarda da uygulanabildiği gösterilmiştir.
Uygulama aşamaları
- Çıkarılacak doku miktarı kumpas yardımıyla ölçülür ve çizim yapılır.
- İşlem lokal anestezi ile yapılır; kanamayı azaltmak için uygulamadan sonra en az 7 dakika beklenir.
- Flep kaldırılır, eksizyon tamamlanır ve flep yeni yerine adapte edilir.
- Yara iki kat halinde, derin dokuda ve ciltte eriyen dikişlerle kapatılır; dikiş hattına bant yapıştırılır.
- Bant 5. günde çıkarılır, 10. günden itibaren silikon jel ile iz bakımına başlanır.
Çalışmanın sonuçları
- Ocak 2019–Ocak 2021 arasında ameliyat edilen 26 hasta değerlendirildi (tamamı kadın, ortalama yaş 39). 21’i ilk kez, 5’i daha önce dudak kaldırma geçirmiş (revizyon) hastalardı.
- Ortalama ameliyat süresi 37 dakikaydı; revizyon vakalarında süre daha uzundu.
- Hastalar ortalama 13 ay takip edildi ve 12. ayda iki ayrı plastik cerrah tarafından standart bir iz ölçeğiyle değerlendirildi.
- İz skorları ilk kez ameliyat olanlarla revizyon hastaları arasında benzerdi; sigara içenlerle içmeyenler ve farklı deri tipleri arasında da istatistiksel fark bulunmadı.
- Bir hastada erken dönemde yara enfeksiyonu gelişti; tedavi edildi ve 3. ayda iz düzeltmesi yapıldı.
Sonuç
İzsiz bir dudak kaldırma mümkün değildir; amaç izi olabildiğince küçültmek ve gizlemektir. Burun tabanı flebi tekniği, izin daha az fark edilir ve hastalar için daha kolay kabul edilebilir olmasını sağlayan bir seçenektir. İzin olgunlaşması en az bir yıl sürdüğü için sonuçların uzun süre takip edilmesi önemlidir.
Ameliyatın kimlere uygun olduğu ve iyileşme süreci hakkında hasta odaklı bilgi için dudak kaldırma yazımıza göz atabilirsiniz. Sorularınız için iletişim sayfasını ziyaret edebilirsiniz.
Kaynak: Uyar I, Akşam E, Kopal C. Nasal Sill Flap for Lip Lifting. Facial Plast Surg. 2024;40(1):106-111. doi:10.1055/s-0043-1770764
